A.Pengertian Rekam Medis

1.Pengertian Rekam Medis

2. Pengertian Rekam Medis menurut para ahli :

a. Geoffrey A.Robinson ( Hospitas Administration,London,Butterworts,1966)

b. Edna K.Huffman ( 1994 )

c. MF Skurka ( American Hospital Association ,1988 )

d. Amra = AHIMA ( an instruction guide of organizing health record,Chicago,1975)

e. Gemala Hatta 2008

3. Pembahasan

Beberapa hal yang perlu di ketahui sebelum mengkoding penyakit

Free / Gratis Download Aplikasi Anatomi 3 dimensi  (Visible Body )

Human Anatomy Atlas

Gratis Download aplikasi anatomi 3d

Free atau Gratis Download ICD Revision 10 - 2010 Lengkap

Buku ICD 10 - 2010 ini Terbilang lengkap karena untuk Chapter List atau Tabular List yang biasa di pisahkan dengan Alphabetical Index atau Volume 1 dan Volume 3 di buat dalam 1 file,selain itu buku ini juga menambahkan beberapa bab untuk penjelasan tentang Morphology Neoplasm,Special Tabular list Mortality,dan Defenition yang memuat beberapa pengertian tentang cara mengkode penyebab kematian.keunggulan lainnya juga buku ini sudah di buatkan menu navigasi bada masing-masing bab jadi anda tidak perlu repot-repot scrol mouse untuk pindah ke bab - bab yang berjauhan. karena buku ini terdiri dari 1999 halaman.

Cover Buku ICD-10 2010 - Pikesstikpan.blogspot.com

silahkan di download DISINI
Atau silahkan download pada sumbernya : DISINI

nb :
kalau ada masalah dalam download silahkan komen atau hubungi saya di http://www.facebook.com/joesihectore

Daftar Perkembangan ICDKlasifikasi Internasional Penyakit

Tokoh Rekam Medis

John Graunt

Tokoh yang pertama kali melahirkan perkembangan teory klasifikasi dan statistic penyakit dan penyebab kematian ICD

Profil John Graunt - Wikipedia.org

Biografi John Graunt

Hubungannya John Graunt dengan Rekam Medis.

Penutup

Perbedaan Diagnosis Utama dan Diagnosis Sekuder

Dalam Pengkodean ICD-10

Struktur ICD10-tenth revision volume 1

Struktur Kode ICD10

Strukrut kode dari ICD10 adalah terdiri dari gabungan huruf dan angka (alphanumeric),dengan komposisi 4 karakter ( 1 huruf 3 angka ) dan di tambah symbol “titik” untuk perluasan spesifikasi kode dari 3 karakter ke 4 karakter. Lebih lanjut pada contoh.
Contoh
Diseases of pulp and periapical tissues ( penyakit pada pulpa dan jaringan akar gigi )K10







Dan untuk penyakit yang lebih spesifik dari K10 akan di ikuti tambah “titik” dan 1 angka. Misalnya K10.1 yaitu Pulpitis ( Radang Pulpa ).
Penjelasan tentang kategori dan sub kategori di bahas dalam klasifikasi ICD10.

Klasifikasi ICD10

Dalam klasifikasi penyusanan ICD10-tenth revisi volume 1 sebagai berikut :

* BAB
* BLOCK
* KATEGORI 3 KARAKTER
* SUB KATEGORI

A.BAB ICD10

Bab tersusun dari huruf A-Z kecuali huruf U,huruf U di peruntukan sebagai cadangan tambahan di masa dating dan perubahan-perubahan serta kemungkinan klasifikasi tambahan untuk menyelesaikan kesulitan-kesulitan yang muncul di antara waktu revisi (Depkes dan WHO Juni 2008 ).
Sebaiknya penyebutan BAB tidak disebut dalam huruf tapi angka romawi dan judul di karenakan dalam 1 BAB juga terdiri dari 2 huruf.
Contohnya misalnya  Penyakit radang pulpa di sebut berada pada BAB XI ( bab sebelas ) Diseases Of the Digestive System atau Penyakit-Penyakit dari Sistem Digestif atau Sistem Pencernaan.

B.BLOK ICD10


Blok adalah turunan pertama dari Bab yang di jadikan sebagai judul dalam pengelompokan  masing-masing Kategori 3 karakter.blok di tulis dengan judul dan pengelompokan Kategori 3 karakter terkait judul tersebut.
Contoh misalnya BAB IX Disease of the circulatory system,atau Penyakit-penyakit dari system sirkulasi ( I00-I99),yang di turunkan menjadi 10 blok salah satunya Block Hypertensive Diseases ( I05-I09) atau Blok penyakit-penyakit Hipertensi (I05-109).



C.KATEGORI 3 KARAKTER ICD10

Kategori adalah turunan dari Blok di tulis dengan kode 3 karakter dan nama penyakit.
Contoh A00 Cholera
D.SUB-KATEGORI ICD10
Sub kategori adalah turunan dari Kategori sebagai kode penyakit yang lebih spesifik dari kategori.
Contoh : A00.0 Classical Cholera
 Berikut contoh klasifikasi ICD10 dalam bentuk Tabel.

BAB	BLOK	KATEGORI	SUB-KATEGORI
·      I  Certain infectious and parasitic diseases (A00-B09)	·         (A00-09) Intestinal infectious diseases	·         A00 Cholera. ·         A01 typhoid and Paratyphoid fevers	·         A00.0 Classical cholera ·         A00.1 Cholera eltor ·         A01.0 Typhoid fever

Sumber reference:
ICD-10 tente revision Volume 1.WHO.Geneva 2005
Buku Panduan Penentuan Kode Penyebab Kematian Menurut ICD-10.Depkes.WHO.Juni 2008
Kamus Saku Kedokteran Dorlan Edisi 25.Jakarta.EGC,1998
Pikesstikpan.blogspot.com
2014

SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit)  merupakan integrasi sistem yang ada dalam rumah sakit. Sistem Informasi Manajemen rumah sakit (SIMRS) termasuk juga didalamnya. dan ini merupakan tulang punggung suatu organisasi seperti rumah sakit dalam penyelenggaraannya untuk mencapai visis/misis dan tujuannya

SIRS YANG ANDAL :

Mendukung bisnis proses rumah sakit .
Beberapa rumah sakit telah menerapkan system kendali mutu atau prosedur mutu dalam pelaksanaan operasional rumah sakit, baik yang sertifikasi maupun non sertifikasi.
Prosedur mutu sangat fleksibel dan mudah diaplikasikan namun membutuhkan satu tenaga Manager Representative yang independen.
Uraiyan bisnis proses secara rinci dibuat dalam standar operasional prosedur dan masing masing SOP yang bisa saja mempunyai beberapa catatan instruksi
Semua SOP dituangkan dalam lembar eProsedur Mutu  dan dikendalikan (Terkendali oleh aplikasi)  sehingga apabila dalam pelaksanaan nya terjadi ketidak sesuaian maka modul EWS memberikan signal/peringatan dan selanjutnya oleh Manager Representative membuatkan tindakan koreksi sekaligus membuatkan tindakan pencegahannya.
Bisnis proses yang dituangkan dalam SOP tersebut dievaluasi minimal 2 kali setahun dan mutlak dilakukan pengembangan

Pasien mudah mendapatkan informasi , baik diloket pelayanan, media jaringan computer atau di internet.
Sasaran utama informasi tentang rumah sakit yaitu kepada pengguna dalam hal ini masyarakat. Umumnya kebutuhan masyarakat tentang hal rumah sakit yaitu “Mutu Pelayanan” (baca aspek pasien…red) harapan dari mereka yaitu apakah bisa sembuh kalau berobat atau apakah pemeliharaan kesehatan yang diberikan cukup berkualitas, kedua tentang “Biaya”, adakah informasi tentang biaya yang jelas dan pasti, karena sampai saat ini posisi pasien berada di “Ketidak tahuan tentang biaya pelayanan dirumah sakit”

Mudah diaplikasikan, Single Data Entry, Aman dalam penyimpanan , data akurat.
Single data entry dalam SIRS dimaksukan agar perekaman data baik data pelanggan/pasien maupun data /informasi lainnya yang berkaitan dengan operasional rumah sakit di inputkan hanya sekali saja. Hal ini dapat diperoleh dengan menetapkan satu kata kunci agar data tidak terduplikasi atau tidak kehilangan makna.
Data Aman dan Akurat dimaksukan :
Pada waktu data tersebut di akses kembali tidak berubah artinya yang ada hanya penambahan data dan data tersebut tidak terlepas dari data induknya.
Sewaktu data di nonaktifkan tidak hilang dan sewaktu waktu dapat di reproduksi dan tidak berubah.
Semua item data mempunyai arti dan terkait satu sama lainnya, artinya tidak ada satupun data yang berdiri sendiri.
Tidak ada satu item data yang mempunyai arti/ nomenklatur yang berbeda.
Secara fisik data tersebut aman dalam arti seluas-luasnya, bebas dari ancaman kerusakan / kehilangan. Kalaupun terjadi hal tersebut .dapat diproduksi kembali dari salinan yang dibuat secara mirroring.
Ciri khas suatu aplikasi yang baik yaitu tidak ada proses perubahan data atau penghapusan data. dan untuk menghindari kesalahan operator (Human Error), maka proses input data diminimalisasi dengan penggunahan item pilihan yang telah di tetapkan.

Efisien dalam hal tenaga, biaya dan waktu , bila perlu paper less
SIRS yang Efisien, Suatu ciri khas sistem yang baik dan dinamis yaitu dapat mengantisipasi perubahan, dalam arti perubahan (bisnis proses) yang terjadi tidak menyebabkan adanya penambahan sumber daya. bila perlu beberapa kegiatan yang selama ini dapat menyerap sumber daya yang cukub besar, dan dengan pemanfaatan aplikasi , justru dapat diminimalisasi bila perlu diambil alih seluruhnya oleh aplikasi.Lain halnya dalam pemeliharaan peningkatan atau pengembangan kinerja Software memang perlu adanya persiapan /perencanaan angaran yang pasti.

Efektif mencegah terjadinya potensi permasalahan : Lonjakan antrian pasien, Pengaturan ruang perawatan, Moral Hazard Pelangan eksternal maupun internal
Potensi Permasalahan SIRS, Suatu Aplikasi SIRS yang andal apabila dapat mengantisipasi adanya perubahan dalam SOP , Kebijakan, peraturan-peraturan atau adanya pengembangan subsistem dalam rumah sakit.
Berikut ini saya akan menampilkan beberapa perubahan terbanyak yang seharusnya terjadi/ tidak dapat dihindari (karena perubahan tersebut dapat meningkatkan citra rumah sakit) , tetapi dapat menimbulkan permasalahan pada Aplikasi SIRS (asumsi telah mempunyai Aplikasi SIRS/SIMRS):

Pelayanan Registrasi yang awalnya registrasi hanya diloket kemudian dikembangkan menjadi registrasi dibeberapa tempat atau registrasi online.
Pelayanan obat rawat inap yang awalnya menggunakan sistem peresepan berubah menjadi penggunaan CPO (catatan pemberian obat) pada ODDD atau OUDD
Perubahan tarif pelayanan maupun pola tarif.
Peningkatan status klas/tingkat rumah sakit maupun adanya akreditasi rumah sakit
Adanya Aplikasi pihak ketiga misalnya dari pemasok BAKHP/KSO atau Penjamin.
Perubahan monitoring dan evaluasi indikator kinerja rumah sakit
Penerapan ISO terakreditasi atau atau pengembangan standar pelayanan internasional lainya
Penataan catatan medik dan data pelanggan
Pengendalian Fraud atau Abuse dari aspek rumah sakit, pelanggan atau penjamin
Perubahan pengukuran kinerja /pengganjian pegawai/karyawan
dan lain-lain perubahan atau pengembangan medical pathway’s atau pengembangan subsistem lainya misalnya jenjang pendidikan, kepangkatan , prestasi.

Dinamis dan fleksibel, dapat mengantisipasi perubahan.
Perubahan SIRS, Suatu aplikasi yang baik yaitu apabila ada perubahan yang dituntut demi untuk meningkatkan citra suatu unit kerja , tidak perlu dilakukan perubahan dalam aplikasi itu sendiri. Artinya aplikasi tersebut sangat fleksibel. sebagai satu contoh dalam penetapan suatu tarif paket yang terdiri dari pemberian BAKHP, Jasa Medis , Jasa rumah sakit dan obat standar rumah sakit. dan dalam perkembangannya pola paket ini harus di urai kembali. dan demikian pula sebaliknya. atau contoh yang lain pada pelayanan rawat inap yang menggunakan pemberian obat secara peresepan dan diubah menjadi cara ODDD atau OUDD. maka suatu aplikasi yang baik tidak perlu ada perubahan pemograman dalam aplikasi.
Apabila Anda sebagai Vendor/pengembang atau sebagai konsultan atau mungkin sebagai manajemen rumah sakit dan terlibat dan menyiapkan waktu apalagi biaya untuk perubahan pemograman . maka saya dapat katakan bahwa aplikasi tersebut termasuk aplikasi Gatek (Gagal teknologi) dan keadaan inilah yang menjadi pemicu utama ketidak puasaan dari user

EWS (Early Warning System) dalam SIRS
Aplikasi yang terbilang cukup canggih apabila dalam pelaksanaan operasional rutin suatu rumah sakit, aplikasi dapat memberikan signal peringatan pada user bahwa sistem yang sementara berjalan tidak sesuai dengan semesti apakah itu indikator kinerja yang kurang tercapai atau sangat melampau yang tidak sesuai dengan perencanaan. dan lebih baik lagi apabila sekaligus dapat memberikan alternatif pencegahan atau koreksi dalam berbagai tingkat.

Penerapan Bridge System dalam Sistem Informasi Manajemen
Arti istilah bridge :
Menjembatani, mempertemukan, jembatan antara berbagai subsistem dalam SIM dengan satu atau beberapa system termasuk sistem dari pihak ketiga.
SubSistem : termasuk Suatu  proses bisnis, standar-standar prosedur, kebijakan dan peraturan atau kesepakatan
Dituangkan dalam suatu Aplikasi Program (Komputerisasi)

-sumber-
kunjungi juga http://pikesstikpan.blogspot.com/p/sirs_17.html

Download Ebook JUKNIS SIRS 2012 Rev VI

Sistem Informasi Rumah Sakit ( SIRS )

Apa itu SIRS dan Fungsi SIRS

1. Apa Itu SIRS

Berikut  merupakan isi dari Pelaporan SIRS Rev. 6 “Terbaru” :

• RL 1 “Data Dasar Rumah Sakit”

1. RL 1.1 (Data Dasar Rumah Sakit)
2. RL 1.2 (Indikator Pelayanan Rumah Sakit)
3. RL 1.3  (Fasilitas Tempat Tidur Rawat Inap)

• RL 2 “Ketenagaan”
• RL 3 “Pelayanan”

1. RL 3.1 (Rawat Inap)
2. RL 3.2 (Rawat Darurat)
3. RL 3.3 (Gigi & Mulut)
4. RL 3.4 (Kebidanan)
5. RL 3.5 (Perinatologi)
6. RL 3.6 (Pembedahan)
7. RL 3.7 (Radiologi)
8. RL 3.8 (Laboratorium)
9. RL 3.9 (Rehabilitasi Medik)
10. RL 3.10 (Pelayanan Khusus)
11. RL 3.11 (Kesehatan Jiwa)
12. RL 3.12 (Keluarga Berencana)
13. RL 3.13 (Farmasi Rumah Sakit)
14. RL 3.14 (Rujukan)
15. RL 3.15 (Cara Bayar)

• RL 4 “Morbiditas san Mortalitas”

1. RL 4.a (Penyakit Rawat Inap)
2. RL 4.b (Penyakit Rawat Jalan)

• RL 5 “Pengunjung Rumah Sakit”

1. RL 5.1 (Pengunjung Rumah Sakit)
2. RL 5.2 (Kunjungan Rawat Jalan)
3. RL 5.3 (Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap)
4. RL 5.4 (Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan)

• Dan berikut ini jenis pelaporan jika ditinjau dari waktu pelaporannya :

1. Laporan Updating : RL 1, RL 1.1
2. Laporan Tahunan : RL 1.2, RL 1.3, RL 2, RL 3, RL 3.1, RL 3.2, RL 3.3, RL 3.4, RL 3.5, RL 3.6, RL 3.7, RL 3.8, RL 3.9, RL 3.10, RL 3.11, RL 3.12, RL 3.13, RL 3.14, RL 3.15, RL 4, RL 4a, RL 4b.
3. Laporan Bulanan : RL 5, RL 5.1, RL 5.2, RL 5.3, RL 5.4.

2. Fungsi SIRS.

• Membantu mewujudkan visi dan misi RS
• Membangun dan mengembangkan infrastruktur teknologi informasi
• Mensosialisasikan dan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia RS mengoperasikan teknologi informasi
• Meningkatkan kinerja Rumah Sakit menjadi lebih efisien dan efektif
• Meningkatkan nilai jual RS di masyarakat sebagai RS yang mengedepankan pelayanan
• Manajemen pengelolaan data menjadi informasi yang cepat dan tepat guna bagi kepentingan User, Manajemen maupun Pemerintah
• Meningkatkan mutu dan mempercepat proses pelayanan RS
• Meningkatkan loyalitas dan kebanggaan karyawan terhadap RS tempat mereka mengabdi
• Mengurangi kesalahan-kesalahan faktor manusia
• Menghilangkan permasalahan redudansi data
• Menghilangkan permasalahan ketidakkonsistenan data
• Pemetaan desain sistem informasi sesuai dengan kebutuhan informasi pada saat ini dan masa datang.

• Halaman SIRS

Penulis juga mohon kritik dan sarannya Kritik Dan Saran anda.